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健診について書いていますが、繰り返し書いているのは「素人判断しない事」という事です。
医師でもない方が素人判断すると、大間違いになるかもしれません。
部分的な知識だけで、しかも人間のごく一面だけから健康状態を「分かった」と考えるのは、的外れになりがちです。
くれぐれも、素人判断だけで行動しないようにしましょう。
素人判断だけで行動しない
健診・検診シリーズ一覧
健診・検診は何をすれば？-1 (S3)
MCVが高い時は？(S3)
健診・検診は何をすれば？-2 (S3)
健診・検診は何をすれば？-3 （シリーズ完結）(S3)
健診・検診は何をすれば？-2
項目一覧の再掲
まずは、健診・検診で測定する項目の一覧を再掲します。
血算: WBC（白血球数）、RBC（赤血球数）、Hct（ヘマトクリット）、Hb（ヘモグロビン）、Plt（血小板）。炎症・アレルギーなどがあるなら「白血球分画（血液像）」も。
栄養: TP（総タンパク）。出来ればALB（アルブミン）も。
肝臓: GOT（AST）、GPT（ALT）、γ-GTP（γ-GT）、ALP。
腎臓: BUN（尿素窒素）、Cr（クレアチニン）。
脂質: TG（中性脂肪）、HDL、LDL。(TC：総コレステロールは不要)
代謝: UA（尿酸値）、HbA1c、BS（血糖値）。
TM（腫瘍マーカー）: どうしても何か測りたいならCEA、男性は40代以降ならPSA。
便検査: 40歳以降なら、必ず便潜血2回を。
鉄: 女性なら絶対に鉄の検査。血清鉄、TIBC(またはUIBC)。できれば、フェリチンも。炎症があれば更にCRPも。
画像検査: 頭痛が酷いなら一度は頭部MRI。
前記事（1記事目）では、血算について説明しました。
この記事（2記事目）では、続きの「栄養」を見ていきましょう。
栄養
検査項目: TP（総タンパク）。出来ればALB（アルブミン）
TP（総タンパク）。出来ればALB（アルブミン）も、健康な人の場合には、ほとんど異常値にはなりません。
が、TPやALBの、どちらかでも低値なら、かなりの栄養不足（タンパク質不足）です。
TPやALBに出ないタンパク質不足については、GOT、GPT、ALP、BUN、Crなどでチェックします。
肝臓
検査項目: GOT（AST）、GPT（ALT）、γ-GTP（γ-GT）、ALP。
このうち、GOT（AST）、GPT（ALT）、ALPの3つは、肝臓の障害の目安になるとともに、タンパク質不足かどうかの目安にもなります。
GOT（AST）、GPT（ALT）
GOT（AST）、GPT（ALT）は、肝障害の目安になるのと共に、タンパク質不足の目安にもなります。
タンパク質の目安としては、
「GOT（AST）、GPT（ALT）がともに20以上」
というのが目安になります。
数値が10台なら、タンパク質不足の可能性があります。
γ-GTP（γ-GT）は、あまりタンパク質不足の目安としては使えません。
というのも、γ-GTPが低過ぎる時には、とっくに他の数値が変化しているからです。
一応、γ-GTPが基準値よりも低ければ、タンパク質不足です。
また、γ-GTPは、やたらめったら上がり安いので、上がっていても「だから何？」状態な事も多い数値です。
つまり、γ-GTPが、見かけ上「基準値内」でも、病的な要因などで上がっているのと、タンパク質不足で低下しているのが、「相殺（そうさい）」されているだけ、という可能性もあります。
このため、γ-GTP（γ-GT）単独ではなく、他の数値と併せて判断する必要があります。
ALP
ALPは、肝臓系の数値であると共に、タンパク質不足の目安にもなります。
肝臓で上がっているのか、それ以外で上がっているのかを調べるために「ALP分画」という検査項目もあります。
ALPは1〜6の種類があり、普段測定されているALPはこの6種類の「合計値」です。
なお、それぞれの種類が増える原因は以下のようになります。
ALP1の出現 ： 閉塞性黄疸、限局性肝疾患（肝膿瘍、転移性肝癌、胆道胆石症）
ALP2の増加 ： 急性・慢性肝炎（ウイルス性、薬剤性）、胆道系疾患（肝内胆汁うっ滞、原発性胆汁性肝硬変）
ALP3の増加 ： 骨疾患（骨転移癌、クル病、骨軟化症）、副甲状腺機能亢進症
ALP4の出現 ： 妊娠後期、悪性腫瘍の一部（肺癌、すい癌、白血病など）
ALP5の出現 ： 肝硬変、慢性肝炎、糖尿病、慢性腎不全
ALP6の出現 ： 潰瘍性大腸炎の活動期
出現とか増加とか書き分けていますが、どっちも「数値が上がってる時」と思ってください。
タンパク質の目安としてのALPの数値は、最低180以上、できれば200以上、というのが目安になります（旧測定法の場合）。
また、つい最近になり検査方法が変わった項目ですので、何年も前のALPの場合には数値が全く違っている可能性があります。
ALPの検査方法が変わった？
検査方法を決めている団体の声明を見て見ましょう。
「日本臨床化学会(JSCC)では、関連団体・学会からもご賛同をいただき、ALPとLDの常用基準法を国際臨床化学連合(IFCC)の基準測定操作法と同一の測 定法(IFCC 法)に変更することと致しました。2020 年 4 月 1 日より準備の整 った施設から変更を開始し、1 年間での達成を目指します。」
という事で、ALPの検査方法は変わり切ったばかり、という感じです。
変更になった理由は2つです。
・古い検査方法だと、血液型がB型とO型の約8割で病気などがなくても、高めの数値が出てしまうため
・世界標準に合わせるため
古い検査方法では、新しい検査方法（IFCC法）の3倍ほどの数値になっていました。
ALPの基準値が、成人男女で38〜113 U/L などになっていれば、新しい検査方法（IFCC法）です。
新しい測定法の場合には、80以上が望ましい目安です。
腎臓
検査項目: BUN（尿素窒素）、Cr（クレアチニン）。
読み方は、BUNが「ビーユーエヌ」、Crが「クレアチニン」です。
医学会の業界用語としては「バンクレ」と2つセットで略される事もあります。
「先生、バンクレが上がってます。腎障害と脱水が両方キテます」などと、使われます。
BUNとCrは、どちらも腎臓の機能の目安となる数値です。
ですが、最近の健康診断では、コスト削減のため殆どが「Cr」しか測らなくなってきています。
BUN（とCr）は、腎機能の数値であるとともに、どちらもタンパク質や筋肉の量の目安となります。
BUNは20未満、Crは0.6未満なら、タンパク質不足の可能性があります。
Crの基準値は「男性 ： 0.5～1.1、女性 ： 0.4～0.8」となっていますが、0.6未満では、ほぼタンパク質不足です。
当然、脱水や腎機能障害など病的な上昇分については、差し引いて判断する必要があります。
BUN/Cr比
腎臓に関心が高い、イケてる内科医なら誰しも気にしている指標の1つが「BUN/Cr比」。
さらに慣れてくると、イチイチ計算しなくても、何となく比が分かってきます。
読みは、そのまま「ビーユーエヌ・クレアチニン・ヒ」です。
一般の方は、ほぼご存知ない数値です。
知ってたら「此奴、デキるッ！」となる数値です。
とはいえ、BUN/Cr比自体は、とってもシンプルに計算できます。
BUNの数値を、Crの数値で割るだけです。
BUN/Cr比＝BUN ÷ Cr
どシンプルです。
例えば、BUNが20、Crが1なら、20÷1で、BUN/Cr比は20となります。
ですが、この超単純な「割っただけの数値」が、バカにできません。
一体、どんな役に立つのでしょうか？
BUNは「尿素窒素」の略です。
このBUN（尿素窒素）は、血中尿素に含まれる窒素成分を表したもの、です。
つまり、「尿素中の窒素成分」が「BUN（尿素窒素）」です。
この、尿素が作られる段階の最初は、「タンパク質の分解」です。
タンパク質が分解されるとアンモニアが発生します。
アンモニアは毒性が高いので、肝臓で代謝されて、毒性の低い「尿素」に変換されます。
肝臓で作られた「尿素」は、腎臓の糸球体で「濾過（ろか）」されます。
糸球体の次は、「尿細管」という場所で、尿素の約50％が「再吸収」されて体内に戻っていきます。
残りの約半分の尿素は、そのまま尿の一部として排出されます。
ですが、腎臓の機能が低下すると、尿素を尿に出せなくなっていきます。
すると、血液中に尿素の窒素成分（＝BUN）が多くなります。
つまり、BUNの数値が高くなります。
このため、腎機能が低下すると、BUNが身体に溜まって数値が上がります。
しかし、それ以外にも、BUNの数値は影響を受けます。
むしろ、BUNは腎臓以外の要因（＝腎外性因子）の影響を受けやすくあります。
例えば、腎臓に流れ込む血液の量（腎血流量）が減ると、それだけで、BUNの数値は上がります。
脱水症や心不全などでは、腎血流量が低下するため、BUNは上昇します。
これは、腎血流量の低下に伴って、尿細管から尿素窒素の再吸収の割合が増加するためです。
「再吸収」が増えるため、血液中の尿素の窒素成分（＝BUN）も増える事になります。
そして、逆に、クレアチニンはBUNほど、腎臓以外の要因の影響は受けません。
このため、BUNとCrを比べる事で、他の診察・検査の結果とあわせて、腎臓以外の「何が要因か？」を、大雑把に推測する事ができます。
具体的には、以下の要因があります。
BUN/Cr比＞10～20
・循環血液量の減少：下痢、嘔吐、過度の発汗、心不全、利尿薬、出血性ショック等
・尿素窒素産生の亢進：高蛋白食、アミノ酸輸液、消化管出血等
・蛋白異化亢進：外科的侵襲、火傷、出血、重症感染症、癌、甲状腺機能亢進症、高熱、副腎皮質ステロイド、テトラサイクリン系抗菌薬等
BUN/Cr比＜10
妊娠（循環血液量の増加）、多尿（尿崩症、マンニトール利尿等）、低蛋白食、重症肝不全等
以上、健診・検診の2記事目、でした。
まだ途中ですが、ここまでの所でも個別に説明していくと、結構、内容があります。
とはいえ、これでも「メジャードコロ」に絞った内容です。
本来、病気などを正確に判断するためには、もっと「基礎知識」が必要で、さらにそれに加えて「経験」も必要になります。
「検査の数値」は、一般の方が思っているのとは違い、万能には程遠いモノです。
数値だけで正常や異常など、判断がつかない場合や、判断を間違う場合も、非常に大奥あります。
「一見以上だけど正常」や、「一見正常だけど異常」などの、例外的バリエーションを「身をもって体験する」事が大切です。
この記事で説明しているのも、ほんの要点のみ、の話です。
この記事だけで検査結果の数値を判断しないようにしましょう。
この記事だけで検査結果の数字を判断しない！
健診・検診シリーズ一覧
健診・検診は何をすれば？-1 (S3)
MCVが高い時は？(S3)
健診・検診は何をすれば？-2 (S3)
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