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健診について書いていますが、繰り返し書いているのは「素人判断しない事」という事です。
医師でもない方が素人判断すると、大間違いになるかもしれません。
部分的な知識だけで、しかも人間のごく一面だけから健康状態を「分かった」と考えるのは、的外れになりがちです。
くれぐれも、素人判断だけで行動しないようにしましょう。
素人判断だけで行動しない
健診・検診シリーズ一覧
健診・検診は何をすれば？-1 (S3)
MCVが高い時は？(S3)
健診・検診は何をすれば？-2 (S3)
健診・検診は何をすれば？-3 （シリーズ完結）(S3)
健診・検診は何をすれば？-1
最近はとにかく「コスト削減」で、「会社の健診」は項目数がやたら少なくなっています。
少な過ぎて、殆ど何も分かりません。
セットで判断する項目ですら、そのうちの一つだけ、なので判断できません。
最低限するといい健診項目
では、最初に「健診でもこのくらいは」という一覧です。
血算: WBC（白血球数）、RBC（赤血球数）、Hct（ヘマトクリット）、Hb（ヘモグロビン）、Plt（血小板）。炎症・アレルギーなどがあるなら「白血球分画（血液像）」も。
栄養: TP（総タンパク）。出来ればALB（アルブミン）も。
肝臓: GOT（AST）、GPT（ALT）、γ-GTP（γ-GT）、ALP。
腎臓: BUN（尿素窒素）、Cr（クレアチニン）。
脂質: TG（中性脂肪）、HDL、LDL。(TC：総コレステロールは不要)
代謝: UA（尿酸値）、HbA1c、BS（血糖値）。
TM（腫瘍マーカー）: どうしても何か測りたいならCEA、男性は40代以降ならPSA。
便検査: 40歳以降なら、必ず便潜血2回を。
鉄: 女性なら絶対に鉄の検査。血清鉄、TIBC(またはUIBC)。できれば、フェリチンも。炎症があれば更にCRPも。
画像検査: 頭痛が酷いなら一度は頭部MRI。
一般向け、かつ、ざっとのリストなので、省略している項目はあります。
一応、個々の説明
一覧の数値について、個々に説明していきます。
血算
検査項目：WBC（白血球数）、RBC（赤血球数）、Hct（ヘマトクリット）、Hb（ヘモグロビン）、Plt（血小板）。炎症・アレルギーなどがあるなら「白血球分画（血液像）」も。
「血算（けっさん）」とは、全血球計算（CBC、complete blood count）の略です。
血液の成分の内、液体ではない成分の検査です。
つまり、血球成分の検査です。
白血球、赤血球、血小板について調べるのが、「血算」です。
検査項目としては、以下の５種類です。
WBC（白血球数）、RBC（赤血球数）、Hct（ヘマトクリット）、Hb（ヘモグロビン）、Plt（血小板）。
白血球分画（血液像）
白血球は、リンパ球、好中球、好酸球、好塩基球、単球などの種類に分かれます。
この白血球の種類ごとの割合を調べる検査を「白血球分画（血液像）」と言います。
炎症やアレルギーがある場合には、「どの白血球が増えたり減ったりしているか？」も大切になります。
より的確に鉄の量を推測する場合には、この「白血球分画（血液像）」も測定しておくと役立ちます。
例えば、アレルギーがあるけど炎症が無い場合には、「白血球数が多い」けど炎症は無いので「フェリチンは影響を受けない」、という事になります。
白血球の中の種類である各血球が増えるのは以下の場合です。
好中球 ： 白血病、肺炎、脳炎、骨髄炎など
好酸球 ： ぜんそく、アレルギー性皮膚炎、寄生虫疾患など
好塩基球慢性白血病、多血症など
単球 ： 麻疹、水痘など
リンパ球 ： 結核、梅毒、バセドウ病、百日咳など
MCV
赤血球に関わる数値には、３つあります。
RBC（赤血球数）、Hct（ヘマトクリット）、Hb（ヘモグロビン）の３つです。
このうち２つの数値を使って「割り算」したものがあります。
当然、３種類あり、MCV、MCH、MCHCの３つがあります。
が、病気などの判断に使うのは「MCV」のみです。
MCVは、「平均赤血球容積、mean corpuscular volume」の略で、
MCV＝Hct（ヘマトクリット）÷ RBC（赤血球数）
です。
正確には、ケタ（桁）を合わせるために10を掛け算するので、
[ヘマトクリット値（%）÷赤血球数（106/㎣）]×10
となります。
MCVの読み方は、そのまま「エムシーブイ」と読みます。
Hct（ヘマトクリット）は、赤血球の「体積」です。
Htとも表記されます。
血液を採取して試験管に放置したり、グルグルブン回して遠心分離した場合、血球成分が下側に、液体成分が上側に分離します。
その下側部分の「体積」が、Hct（ヘマトクリット）です。
実際の検査は「ヘマトクリット毛細管」という筒状のものを使って、血球部分の高さと全体の高さから割合を計算します。
その「体積（Hct）」を「数」で割ったものが、MCVです。
つまり、赤血球１つあたりの「大きさの目安」です。
MCVの数値が小さければ、赤血球の大きさが小さい、という事を意味します。
逆に、MCVが数値が大きければ、赤血球の大きさが大きい、という事です。
赤血球は、病的な状態などになると、大きくなったり、小さくなったりします。
栄養関係で言えば、典型例には、ビタミンB１２や葉酸の不足で大きくなり、鉄不足で小さくなります。
MCVの基準値は、大まかに言えば８０〜１００です（実際は検査会社によって基準値が異なります）。
「貧血」があった場合には、MCVによって「原因が何か？」を大まかに推測できます。
貧血があり、MCVが小さい、つまり赤血球が小さい場合には、「小球性貧血」と呼びます。
逆に、貧血があり、MCVが大きい、つまり赤血球が大きい場合には、「大球性貧血」と呼びます。
球が小さい、小球性貧血
「小球性貧血（貧血＋MCVが低値）」の原因は３つあります。
鉄欠乏性貧血、鉄芽球性貧血、サラセミア
この３つです。
鉄芽球性貧血は、酸素を運ぶタンパク質の「ヘモグロビン」を作れなくなる病気です。
このため赤血球内に鉄が溜まってしまった状態の「鉄芽球」が増えていきます。
先天性（遺伝性）の場合と、血液のがんや薬物などによる後天性とが、あります。
サラセミアも、正常な「ヘモグロビン」を作れない病気です。
こちらは、先天性（遺伝性）の病気で、ヘモグロビンの遺伝子異常が原因です。
「常染色体優性遺伝」という遺伝の仕方をするため、両親のどちらかがサラセミアだった場合には、子もサラセミアになる可能性が高くなります。
自然発生する事は殆どないと言われています。
球が大きい、大球性貧血
小球性貧血は３つありましたが、大球性貧血は殆どが「ビタミンB１２や葉酸の不足」が原因です。
貧血があって、MCVの数値が高ければ、「ビタミンB１２や葉酸の不足」状態である可能性が高い、という事です。
あれ？気づきましたか？MCV正常の罠
で、当サロンにご参加の皆さんなら、気づいた事でしょう。
「MCV正常」の罠に。
鉄不足があれば、代謝がうまく回りません。
ミトコンドリアがうまく働きません。
効率の高いミトコンドリアでの代謝が起きづらくなります。
その代わりに、細胞質の中で起きる効率の低い「解糖系」という代謝が働きます。
この状態では、タンパク質も脂質もエネルギーにならず、糖質のみがエネルギー源となってしまいます。
さらにその糖質も効率が低いため、少量しかエネルギーを取り出せません。
つまり、「エネルギー源は糖質のみ」で、「糖質も少量しかエネルギーにならない」という状態です。
結果として、「糖質のみ」を「大量に必要」になります。
お米大好き、パン大好き、麺大好き、スイーツ大好きな方々が、この状態です。
体温や血圧が低くなり、疲れやすくなります。
太るか、ボケるか、癌になります。
この状態では、「糖質のみ」を「大量に必要」のため、糖質まみれの食生活になります。
糖質を摂りまくると、代謝でビタミンB群を使いまくる事になります。
ガンガン、ビタミンB群が使われていきます。
それなのに、大量に摂っている糖質まみれの食事には、ビタミンB群が殆ど含まれていません。
早晩、ビタミンB群が不足しまくる事になります。
そうです、結果として「鉄不足」かつ「ビタミンB群不足」の状態になります。
なお、葉酸はビタミンB群の１つ（B9）です。
（小メモ：ビタミンB群→B1、B2、B3（ナイアシン）、B5（パントテン酸）、B6、B7（ビオチン）、B9（葉酸）、B12の８種類）
ここで、思い出してみましょう。
「鉄不足」だと、MCVは小さくなる。
「ビタミンB群不足（B１２や葉酸）」だと、MCVは大きくなる。
？！！
では、両方あったら？！
そう、場合によっては、「MCVが普通」の事もあります。
実際に患者さんに何度も言った事があります。
「MCV、これ基準値内です。しかし、実際は鉄不足かつビタミンBの不足というめっちゃ不健康な状態です」
そして、日本人女性の殆どが鉄不足かつ糖質摂りまくりです。
メタボのおじさん方も、殆どが鉄不足かつ糖質摂りまくりです。
結果、一般の方が思っている以上に「MCV正常」なのに「超不健康」という状態の方々がいらっしゃいます。
検査結果というものは、「基準値内」だから「健康」という事では、ありません。
基準値内でも「不健康」というのは、結構あります。
検査結果の数字が「基準値内」だから「健康」という事ではない
だから医師以外では判断できない
このような「基準値内だけど不健康」という状態は、結構あります。
逆に「異常値だけど健康」もあります。
さらに、「足りているようで不足」や、「過剰なようで不足」なども色々とあります。
これらを的確に判断するためには、以下の事が必要です。
・よく勉強している事
・数値と本人の状態を比較する事
・数を経験している事
「数」というのも、１０や２０では全く不足しています。
１０００以上の症例数を診てナンボ、です。
勉強していても、数を診ていないと「例外」や「見かけの数値かどうか」が分かりません。
こうして検査について書く度に、「自己判断はオススメできない」と書いているのには、こうした理由があります。
以上、健診・検診シリーズの１記事目、でした。
健診・検診シリーズ一覧
健診・検診は何をすれば？-1 (S3)
MCVが高い時は？(S3)
健診・検診は何をすれば？-2 (S3)
健診・検診は何をすれば？-3 （シリーズ完結）(S3)
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