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ガイド34：末端の冷え（順次、公開）
末端の冷え1-なぜ冷えるのか？漢方は？ (S3)
末端の冷え2-ツッコミ第一弾 (S3)
末端の冷え3-ツッコミ第二弾 (S3)
末端の冷え4-筋トレの部位は？(S3)
末端の冷え5-実は病気だった？！(S3)
末端の冷え6-レイノー って？(S3)（シリーズ完結）
末端の冷え5-実は病気だった？！
平熱シリーズでも病気について扱いましたが、「末端の冷え」も病気が関係する場合があります。
その場合には、通常の栄養対策では不足する事があります。
何かの症状が出た時には、常に「病気かも？」という視点を持っておくと、ハマらずに済みます。
実は病気だった？！
という事で、あらゆる症状には病気が隠れている可能性があります。
「末端の冷え」については、以下のような兆候・症候・疾患がある場合があります。
低血圧
貧血
膠原病（全身性エリテマトーデス：SLEなど）
甲状腺機能低下症
ASO（閉塞性動脈硬化症）
バージャー病
レイノー病
では、順にサラっと見ていきましょう。
（1）低血圧
低血圧は「代謝が低下」している状態なので、末端の冷えと同じ原因で起きます。
（2）貧血
貧血は鉄不足が「ほぼ必ず」同時に存在しています。このため、鉄不足によるエネルギー代謝がうまくいかなくなり、冷えが発生します。
（3）膠原病
膠原病は免疫が暴走しつつ、色々な病気が出るものです。
関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、強皮症、皮膚筋炎・多発筋炎、結節性多発動脈炎、混合性結合組織病の６疾患が「古典的膠原病」と呼ばれ、その他にもシェーグレン症候群、ベーチェット病、RS3PE、などが膠原病に含まれます。
（4）ASO （閉塞性動脈硬化症）
ASOは喫煙者・中年男性に多い、下肢の血管が詰まる病気です。かなり進行のスピードが早く、あっという間に下肢が青くなり、黒くミイラ化する場合もあります。基本的には薬では持ちこたえられず、すぐに人工血管に置き換える手術をしない限り、左右両方の下肢を切断するハメになります。
（5）バージャー病
バージャー病は、「Leo Buerger」によって初めて報告されたことから、その名前から「バージャー病（英語読み）」あるいは「ビュルガー病（ドイツ語読み）」と呼ばれています。閉塞性血栓血管炎 （thromboangiitis obliterans,略してT.A.O.)と呼ばれることもあります。四肢の末梢血管に閉塞をきたす疾患で、その結果、四肢や 指趾の虚血 症状（血液が十分供給されないためにおこる組織の低酸素症状）が起こる病気です。まだ分かっていない事が多く、日本でも難病指定になっています。
（6）レイノー病
そして、最後に「レイノー病」。
今回は、これについて主に扱っていきます。
レイノーってよく耳にするけど、何だろう？
レイノーとは、フランスの医師の名前（モーリス・レイノー、Maurice Raynoud／1834～1881年）です。
レイノー医師が、1862年にレイノー現象について最初に詳しく報告を行なったことから、彼の名前が使われています。
この「レイノー」と名のつくものには3つあります。
・レイノー現象
・レイノー病
・レイノー症候群
この3つです。
名前だけだと何が違うのか？分かりそうで、分かりませんよね。
ざっくり言えば、こうなります。
・レイノー現象：寒い時に手が真っ白・紫・赤色などになる「現象」の事。
・レイノー病：症状が「レイノー現象」のみで、他に病気が無いもの。
・レイノー症候群：症状に「レイノー現象」があり、他の病気があるもの。
では、順にこの3つを見ていきましょう。
どれも「末端の冷え」が起きます。
レイノー現象
暖かい室内から寒い屋外に出たとき。
冷凍庫に手を入れて冷凍品を取り出したとき。
そういった時に、手の指が白っぽくなった。
そんな事を経験した事があるかもしれません。
それが「レイノー現象」の「手前」や「なり始め」です。
白くなるまでだったら、まだ「正常」で、それだけなら「レイノー現象」ではありません。
「レイノー現象」の場合は「次」があります。
白の次に、紫や赤に色が変化します。
明らかにヤバい色です。
ここまでクルと、「レイノー現象」です。
単に白になるだけではなく、紫や赤になるのが「レイノー現象」です。
ヤバそうですよね？
「寒冷刺激」にさらされたり、「ストレス」があったときに。
手の指が白くなり、やがて紫や赤に色が変化する。
これが「レイノー現象」です。
レイノー現象は、その後、正常な状態から白、紫、赤そしてまた正常な状態に戻ります。
なお、紫色になっても、軽症であれば気がつかないこともよくあります。
白くなってから正常な色に戻るまでは、数分から15分ほどかかるといわれています。
主に手の指に現れますが、足の指にも起こることがあります。
レイノー現象で手が白くなるのは、手足の指にある細動脈が発作的に収縮して「虚血（きょけつ）状態」になっているからです。
虚血状態が続き酸素欠乏状態になると紫色になり、細動脈や毛細血管が拡張して「過還流（かかんりゅう）」となって指の色が赤くなります。
このため、白→紫→赤と色が変化します。
レイノー病とレイノー症候群は何が違うの？
原因となるような疾患がなく、
レイノー現象の症状しか現れないものを、
「レイノー病」と呼びます。
そして、逆に、原因になる病気があって、
レイノー現象が起こっているものが
「レイノー症候群」です。
レイノー現象を起こすもののうち、割合で言えば、レイノー病（原疾患が無い・分からないもの）が80%程度と言われています。
また、レイノー現象を起こすのは、中高年の女性に多いのも特徴です。
「違い」だけを言えば、こうなります。
レイノー病：他の病気が “無い“
レイノー症候群：他の病気が ”ある“
なお、レイノー病は、別名、「原発性レイノー症候群」、「特発性レイノー症候群」などとも言われます。
それと区別して、レイノー症候群を「二次性レイノー症候群」を呼ぶ事もあります。
この辺りは、専門家がゴチャゴチャ言っているだけなので、割とどうでもいいですね。
で、時々触れている事ですが、「原発性」や、「特発性」や、「本態性」というのは、医学用語で「原因が分かりません！」というのをソレっぽく表現するものです。
そう、原発性や、特発性や、本態性も、単に「原因が分かりません！」と言っているに過ぎません。
「分からない」と言っちゃうと、患者さんから信用されなかったり、医療者のプライドが許さないので、こういった「原発性」や、「特発性」や、「本態性」というソレっぽい用語が用意されています。
「ザ・権威」ですね。
何種類も「分からない」のを誤魔化すような言い方がある所に、医療・医学の未発達さと、医療者のプライドを感じますね・・・。
以上、末端の冷え-5、でした。
次の「末端の冷え-6」は、レイノー症候群の続きになります。
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末端の冷え1-なぜ冷えるのか？漢方は？ (S3)
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